Пиогенная гранулема (до операции)
После испарения со2 лазером у этих пациентов следов не осталось.
Пиогенная гранулема (granuloma pyogenicum,botryomycoma)
Синонимы: пиококковая гранулема, телеангиоэктатическая гранулема, доброкачественная гранулема на ножке, гемангиома грануляционного типа,ботриомикома, ботриомикоз. Доброкачественное реактивное опухолевидное сосудистое новообразование кожи. Термин "ботриомикоз" был предложен Боллингером (Boullinger), в 1887 г. описавшим поражения легких у лошадей, вызванные, по тогдашним предположениям, Botryomyces equina. Спустя 10 лет, в 1897 г., Понсе (Poncet) и Дор (Dor) впервые представили пациентов с проявлениями, как они тогда считали, лошадиного ботриомикоза. Дальнейшие исследования доказали несостоятельность представлений о грибковой природе данного заболевания, однако термин "ботриомикома" широко используется и по сей день дерматологами. С современной точки зрения пиогенная гранулема представляет собой особую гиперпластическую форму капиллярной гемангиомы, осложненной пиодермией с вторичной гранулематозной реакцией. Устойчивая связь между предшествующей травмой кожных покровов и развитием пиогенной гранулемы способствует сохранению представлений о ней как об атипичной форме пиодермии. Клинически пиогенная гранулема представляет собой мягкое или плотноэластическое, безболезненное опухолевидное образование на ножке, диаметром 0,5-2 см, темно-красного цвета, с гладкой или дольчатой поверхностью. Ножка, окруженная "воротничком" отслоенного эпителия, может быть различной длинны. Появившись спустя несколько недель или месяцев на месте травмы (пореза, ожога, укола, ссадины и т. п.), гранулема быстро растёт, темнеет (становится синюшной), уплотняется. Поверхность ее, изначально влажная, сосудистая, эрозируется, покрывается корочками, легко кровоточит при минимальной травматизации. Часто присоединяется вторичная инфекция, образуются изъязвления, некрозы, кровянисто-гнойное отделяемое. Пиогенная гранулема обычно представлена солитарным очагом (множественные опухоли - редкость, но иногда наблюдаются после обширных ожоговых повреждений). Чаще всего локализуется на кистях (особенно на пальцах), стопах, лице, но может располагаться и на других участках кожного покрова - на туловище, гениталиях, в перианальной области, по краю век, на языке и пр. Гигантские гранулемы, диаметром 3-5 см и более, традиционно считаются редким явлением. Для пиогенной гранулемы характерен быстрый рост, осложнения в виде частых рецидивов, присоединения вторичной инфекции, кровотечения, спонтанный регресс не встречается, склонности к распространению и озлокачествлению нет. Лечение оперативное или путем испарения лазером, электрокоагуляции, криодеструкции жидким азотом. Прогноз благоприятный. Профилактика состоит в обработке мелких травм дезинфицирующими средствами.
NB!Кстати, тут и на фотографии можно нажимать, и они, представьте! увеличаться.